104岁老人罹患食管癌1例

报道一例罕见的高年龄食管癌患者病例。患者,男,104岁,因下咽不利,遂入院就诊。胃镜示:距门齿35cm处,黏膜僵硬,见不规则新生物突出,质脆,触之易出血,无法进镜。病理结果提示:食管癌小细胞癌。随后,前往林州行食管腔内置管术,1mon后因饮食无节制致食管堵塞而去世。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭兔心肌沉默信息调节因子2相关酶2/核因子-κB信号通路的影响

目的研究辛伐他汀对慢性心力衰竭兔心肌沉默信息调节因子2相关酶2(SIRT2)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 24只雄性新西兰大白兔随机分为正常组、心力衰竭组和辛伐他汀组,每组8只。心力衰竭组和辛伐他汀组兔每日经耳缘静脉注射1 g·L-1阿霉素生理盐水注射液建立慢性心力衰竭模型,正常组兔经耳缘静脉注射相同剂量的生理盐水注射液;同时,辛伐他汀组兔每日给予1.5 mg·kg-1辛伐他汀灌胃,正常组和心力衰竭组兔给予相同剂量生理盐水灌胃,均连续12周。造模结束时各组兔做心脏超声观察心功能情况,并处死取左心室做石蜡包埋切片,苏木精-伊红染色观察心肌组织变化,免疫组织化学法检测各组兔心肌细胞中SIRT2、NF-κB蛋白表达,反转录-聚合酶链式反应检测心肌组织中SIRT2 mRNA、NF-κB mRNA的变化。结果与正常组比较,心力衰竭组和辛伐他汀组兔的左心室射血分数(LVEF)降低(P<0.01),左心室舒张末期内径(LVDd)增高(P<0.01);辛伐他汀组兔的LVEF高于心力衰竭组(P<0.01),LVDd低于心力衰竭组(P<0.01)。与正常组比较,心力衰竭组兔心肌细胞SIRT2蛋白阳性表达率降低(P<0.01),辛伐他汀组兔心肌细胞SIRT2蛋白阳性表达率升高(P<0.01),且辛伐他汀组兔心肌细胞SIRT2蛋白阳性表达率高于心力衰竭组(P<0.01)。与正常组比较,心力衰竭组兔心肌细胞NF-κB蛋白阳性表达率升高(P<0.01),辛伐他汀组兔心肌细胞NF-κB蛋白阳性表达率降低(P<0.01),且辛伐他汀组兔心肌细胞NF-κB蛋白阳性表达率低于心力衰竭组(P<0.01)。与正常组比较,心力衰竭组兔心肌组织中SIRT2 mRNA相对表达量降低(P<0.05),辛伐他汀组兔心肌组织中SIRT2 mRNA相对表达量升高(P<0.01)。与心力衰竭组比较,辛伐他汀组兔心肌组织中SIRT2 mRNA相对表达量升高(P<0.01)。与正常组比较,心力衰竭组兔心肌组织中NF-κB mRNA相对表达量升高(P<0.01),辛伐他汀组兔心肌组织中NF-κB mRNA相对表达量降低(P<0.01);与心力衰竭组比较,辛伐他汀组兔心肌组织中NF-κB mRNA相对表达量降低(P<0.01)。结论辛伐他汀可能通过上调SIRT2的表达而抑制NF-κB的表达,从而改善兔的心功能。     

视频脑电图在胆红素脑病对新生儿排尿影响研究中的应用

目的探讨视频脑电图(VEEG)在胆红素脑病对新生儿排尿影响研究中的应用价值。方法选取出生后4~15 d确诊为高胆红素血症新生儿54例,根据有无胆红素脑病分为胆红素脑病组(BE组,28例)和非胆红素脑病组(NBE组,28例),另选取12例正常新生儿(NB)作为对照组。记录新生儿早上8点至12点VEEG、排尿次数(VF)、排尿量(VV)、残余尿量(PVR)等参数,比较各组参数的差异。结果 BE组VF较NBE组、NB组增加(P<0.05);BE组VV低于NBE组、NB组(P<0.05);BE组PVR明显多于NBE组、NB组(P<0.05);BE组VEEG Fp2-C4区振幅显著低于NBE组、NB组(P<0.05);NBE组与NB组VEEG振幅、VF、VV和PVR差异无统计学意义。结论胆红素脑病可能通过大脑皮层影响新生儿排尿方式。VEEG在胆红素脑病对新生儿排尿方式的影响研究中具有参考价值。     

胶质瘤综合治疗方法研究进展

胶质瘤是成年人最常见的恶性脑肿瘤,生长迅速,浸润性强,极易复发,具有高发病率、高复发率、高病死率和低治愈率等特点。目前,胶质瘤的发病机制尚不完全清楚,仍缺乏安全有效的治疗方法。胶质瘤传统治疗方法是手术切除辅以放射、化学治疗,但预后均不理想,故寻找针对胶质瘤安全有效的治疗方法仍是医学研究工作者的难题。近些年来逐渐出现了免疫治疗、基因治疗、干细胞治疗等方法,为临床工作人员提供了较多的胶质瘤治疗选择。本文就胶质瘤综合治疗方法进行综述。     

KTH整合式健康教育对老年高血压患者健康行为的影响

目的探讨KTH整合式健康教育对老年高血压患者健康行为的影响。方法随机抽取新乡市某社区老年高血压患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者给予KTH整合式健康教育,对照组患者给予常规健康教育,干预时间均为3个月。干预后应用健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)进行健康行为评估。结果干预后观察组患者健康行为良好(HPLPⅡ评分为139.93±26.29),对照组患者健康行为一般(HPLPⅡ评分为124.68±25.32);且观察组患者各维度条目得分均显著高于对照组(P<0.01)。结论 KTH整合式健康教育模式能有效提高老年高血压患者的健康行为。     

奥氮平与阿立哌唑对首发精神分裂症患者神经认知功能损害的治疗效果比较

目的比较阿立哌唑、奥氮平对首发精神分裂症神经认知功能损害的治疗效果。方法 80例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和奥氮平组,分别在治疗前和治疗6个月后,采用成套认知功能霍普金斯词汇学习测验-修订版(HVLT-R)、简易视觉空间记忆测试-修订版(BVMT-R)、空间广度测验(SSS)、词语流畅性测验(VF)、Stroop单词测验(SWT)、Stroop颜色测验(SCT)、Stroop色-词测验(SCWT)及WAIS数字符号测验(DST)评定患者的神经认知功能;并与正常对照组30例健康人的神经认知测验结果进行比较。结果奥氮平组、阿立哌唑组分别有36例、35例完成试验;治疗前2组患者PANSS量表阳性症状分、阴性症状分、一般病理症状分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,2组患者PANSS量表阳性症状分、阴性症状分、一般病理症状分及总分均较治疗前显著降低(P<0.01),但2组患者PANSS量表阳性症状分、阴性症状分、一般病理症状分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,阿立哌唑组和奥氮平组患者各项认知功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);阿立哌唑组患者各项认知功能评分均低于正常对照组(P<0.01);奥氮平组患者SSS顺行评分与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余认知功能评分均低于正常对照组(P<0.01)。与治疗前比较,阿立哌唑组患者治疗6个月后HVLT-R评分、BVMT-R评分、SSS顺行和逆行评分、SWT评分、SCWT评分均增高(P<0.01),但VF评分、DST评分、SCT评分差异无统计学意义(P>0.05);奥氮平组患者治疗6个月后BVMT-R评分、DST评分、SCT评分、SWCT评分均增高(P<0.01),但HVLT-R评分、SSS顺行和逆行评分、VF评分、SWT评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,阿立哌唑组和奥氮平组患者BVMT-R、SSS认知评分与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),HVMT-R、VF、DST、SWT、SCT、SWCT评分均低于对照组(P<0.01);阿立哌唑组患者HVMT-R、SSS顺行、SSS逆行评分较奥氮平组增高(P<0.01),BVMT-R、VF、DST、SWT、SCT、SWCT评分与奥氮平组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平和阿立哌唑对首发精神分裂症患者有相似的临床治疗效果,对神经认知功能的改善有各自的特点。     

单独病灶清除植骨融合与联合后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎疗效比较

目的比较单独病灶清除植骨融合与联合后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的效果。方法选择2012年4月至2014年4月在新乡医学院第一附属医院接受手术治疗的胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组患者实施病灶清除、植骨融合及后路椎弓根螺钉内固定术,对照组患者单独予以病灶清除、植骨融合手术。随访6个月,比较2组患者的治疗效果、治疗前后神经功能Frankel分级及影像学评分,分析患者神经功能Frankel分级与影像学评分的相关性。结果观察组患者治疗总有效率(89.74%)显著高于对照组(71.79%)(P<0.05)。治疗后观察组患者神经功能Frankel分级显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者影像学评分均有改善,但观察组患者1、3、6个月的影像学评分均显著高于对照组(P<0.05)。布鲁杆菌性脊柱炎患者的神经功能Frankel分级水平与影像学评分呈正相关(P<0.01)。结论病灶清除植骨融合联合后路椎弓根螺钉内固定手术方案治疗布鲁杆菌性脊柱炎的疗效更佳,患者神经功能恢复更好。     

大鼠颈动脉体免疫组化实验方法

目的运用石蜡切片免疫组化试验方法检验大鼠颈动脉体。方法通过对颈动脉体的固定,石蜡包埋,切片。分析切片的质量及其原因,运用免疫组化方法标记大鼠颈动脉体标记物——酪氨酸羟化酶。结果大鼠颈动脉体在100%的酒精和二甲苯的脱水时间18 min为宜。将颈动脉体水平放置包埋和修剪之后更好进行石蜡切片操作。结论应用免疫组化方法研究颈动脉体的过程需要小心操作,反复练习,及时总结,才能熟能生巧,最终掌握适用于颈动脉体的研究方法。     

年轻女性冠心病患者相关危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨年轻(年龄<50岁)女性冠心病患者的临床危险因素和冠状动脉病变特点,以期为临床预防、诊断及治疗提供依据。方法选择2012年7月至2014年9月因冠心病或疑似冠心病于新乡医学院第一附属医院住院女性177例(年龄<50岁),根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(A组)及冠状动脉正常组(B组),据临床特点冠心病组又分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死组,对比分析A、B两组间冠心病危险因素及冠状动脉造影特点。结果 (1)传统危险因素:与冠状动脉正常组相比,冠心病组高血压患者、已停经患者、糖尿病患者、肥胖症患者(BMI≥28 kg/m2)、高密度脂蛋白降低、A型性格比例明显升高,雌二醇水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、冠心病家族史、血清低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯及脂蛋白(a)值两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)新的可能危险因素:与冠状动脉正常组相比,冠心病组患者总胆红素、间接胆红素水平明显下降(P<0.05),而血浆纤维蛋白原水平明显升高(P<0.05),血红蛋白、血尿酸、红细胞压积、胱抑素-C两组间比较未见明显差异(P>0.05)。(3)相比单支病变组,多支病变组总胆红素、间接胆红素下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。不稳定型心绞痛及急性心肌梗死组血浆纤维蛋白原水平明显高于稳定型心绞痛,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Logistic回归分析显示:50岁以下女性冠心病的独立危险因素依次为高血压病(OR=6.302)、高密度脂蛋白降低(OR=3.490)、A型性格(OR=3.237)及高甘油三酯(OR=2.338)(P均<0.05)。(5)冠心病组冠状动脉造影显示单支病变34例(48.57%),其中前降支病变28例(82.35%),双支病变16例(22.86%),三支病变20例(28.57%)。结论 (1)高血压、高密度脂蛋白降低、A型性格及高甘油三酯血症为50岁以下女性冠心病患者主要独立危险因素;血浆纤维蛋白原水平可反映年轻女性冠心病患者病情,尤其在急性冠状动脉综合征早期诊断中具有重要临床价值;低血清胆红素水平可能参与年轻女性冠心病发病及进展。(2)年轻女性冠状动脉病变以单支病变多见,多累及前降支。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭兔α-辅肌动蛋白2的影响

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)兔α-辅肌动蛋白2(α-actinin2)表达的影响。方法雄性大耳白兔45只,随机分为正常对照组、CHF模型组和辛伐他汀治疗组。CHF模型组及辛伐他汀治疗组注射盐酸阿霉素2 mg·kg-1,每周1次,连续10周,建立慢性心力衰竭模型;正常对照组给予相同容量的生理盐水。辛伐他汀治疗组在首次注射盐酸阿霉素时给予辛伐他汀,剂量为1.5 mg·kg-1·d-1,持续至第12周;CHF模型组和正常对照组给予相同容积的生理盐水灌胃12周。心脏彩色超声测量兔左心室结构和功能。处死动物留取左心室室壁观察心肌细胞结构的变化,免疫组织化学染色后检测α-actinin2表达水平。结果与正常对照组比较,辛伐他汀治疗组、CHF模型组的左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显增大,左心室射血分数(LVEF)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与CHF模型组比较,辛伐他汀治疗组LVESD、LVEDD减小,LVEF升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,辛伐他汀治疗组、CHF模型组α-actinin2表达明显减少(P<0.05),辛伐他汀治疗组与CHF模型组相比表达明显增多(P<0.05)。结论辛伐他汀可明显改善CHF兔左心室重塑,提高其心功能,其机制可能与增加α-actinin2表达有关。